ไม่ว่าจะใช้ยาอะไร ก็ต้องระวังไปหมด เนื่่องจาก ในปัจจุบันมีการศึุกษาเกี่ยวกับยามากขึ้น ดังนั้น ข้อมูลต่่าง ๆ จะถูกเผยแพร่้สู่ประชาชนมากขึ้นตามลำดับ เพื่อเตือนใจให้ประชาชนใช้ยาอย่างระมัดระวังและป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ต่าง ๆ ที่เกิดจากการใช้ยา ไม่น่าเชื่อว่าแม้กระทั่งยาลดน้ำมูก "ซีพีเอ็ม;CPM" ก็อาจมีผลต่อเชาวน์ปัญญาด้วย รายละเีอียดเป็นอย่างไร ติดตามต่อด้านในเลยจ้า ^ ^
ยาที่มีฤทธิ์ anticholinergic ไม่ว่าจะเป็น conventional H1-antihistamines เช่น chlorpheniramine หรือที่มัีกเรียกติดปากกันว่า "ซีพีเอ็ม" ที่ใช้ลดน้ำมูก แก้แพ้ แก้คัน, หรือยารักษาพาร์ิคินสัน (antiparkinson drugs) เช่น benztropine ,ยารักษาการหดเกร็งของกระเพาะปัสสาวะ(bladder spasmolytics) เช่น oxybutinin, tolterodine , ยารักษาซึมเศร้า (antidepressants) เช่น imipramine เป็นต้น ผู้สูงอายุที่ใช้ยาเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่อระบบประสาทส่วนกลางได้โดยเฉพาะอาการสับสน (confusion) และหากเดิมมีอาการดังกล่าวนี้อยู่แล้วก็จะทำให้เกิดอาการมากขึ้นได้
จากรายงานเมื่อเร็วนี้ กล่าวถึงการศึกษาเพื่อประเมินผลกระทบจากการใช้ยาที่มีฤทธิ์ anticholinergic ต่อกระบวนการทางสติปัญญาหรือเชาวน์ปัญญา (cognitive function) ในผู้สูงอายุจำนวน 2 การศึกษา โดยการศึกษาแรกมีผู้ป่วย 13,004 คน อายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป ใช้เวลาศึกษานาน 2 ปี ส่วนการศึกษาที่สองมีผู้ป่วย 1,652 คน อายุกว่า 70 ปี ติดตามผลการใช้ยาเป็นเวลา 6 ปี
สรุปรวมได้ว่ายาที่มีฤทธิ์ anticholinergic จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด cognitive impairment ราว 1.43 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาที่มีฤทธิ์ anticholinergic และความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตามจำนวนยา anticholinergic ที่ใช้ ดังนั้น ในผู้สูงอายุควรเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำก่อน แล้วจึงเพิ่มอย่างช้า ๆ จนถึง “ขนาดยาต่ำสุดที่ให้ประสิทธิผลในการรักษา” พร้อมทั้งควรมีการประเมิน cognitive function แบบเป็นกิจวัตรในช่วงที่มีการใช้ยาที่มีฤทธิ์ anticholinergic ไม่ว่ายานั้นจะเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคทางระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่ก็ตามทั้งนี้ทั้งนั้น ในความคิดเห็นส่วนตัวของเจ้าของบล็อกในฐานะที่เป็นบุคคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่ใช้ยาข้่างต้น ไม่ควรกลัวการใช้ยาจนกระทั่งหยุดใช้ยารักษาโรคเองนะคะ เพราะ cognitive impairment หรือผลต่อเชาวน์ปัญญาจากการใช้ยา อาจขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ เช่น จำนวนยาที่ใช้ และอาจมีปัจจัยอื่น ๆ ร่วมด้วย หากเพียงควรระวังในการใช้ หากท่านต้องใช้ยาเหล่านั้นเป็นระยะเวลานานหรือหากท่านใดไม่สบายใจเรื่องการใช้ยาเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์ที่ให้การรักษาแ่ก่ท่านนะคะ^ ^
Thank;
http://pharmacy.mahidol.ac.th ซึ่งอ้างอิงจาก:
(1) Medicines Safety Update, Volume 4, Number 3, June 2013 at http:// www.tga.gov.au/hp/msu-2013-03.htm; (2) Fox C, Richardson K, Maidment ID, et al. Anticholinergic medication use and cognitive impairment in the older population: the medical research council cognitive function and ageing study. J Am Geriatr Soc 2011;59:1477–83; (3) Campbell NL, Boustani MA, Lane KA, et al. Use of anticholinergics and the risk of cognitive impairment in an African American population. Neurology 2010;75:152–9.
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น